Jak probíhá operace šedého zákalu?

Jak probíhá vlastní operace?

Nitrooční operace očí se na naší klinice provádí ambulantně, tedy pacient po zákroku odchází domů. Probíhat mohou na každém oku zvlášť s odstupem několika dnů nebo na obou očích ve stejný den (tzv. bilaterální operace). Počítejte, že na klinice strávíte celkově 2-3 hodiny.

Po příchodu na kliniku vám sestřičky dají přezůvky, sterilní plášť, a usadíte se do pohodlného křesla v předsálí. Následně vám budou aplikovat do oka před operací antibiotické kapky a kapky na rozšíření zornice. Během přípravy na zákrok jsou aplikovány také znecitlivující kapky, které zajistí bezbolestný průběh zákroku. Těsně před operací se vám představí operující lékař, podrobně vás seznámí s průběhem zákroku a odvede vás na operační sál.

Na sále vás sestra uloží na operační lůžko, očistí okolí oka dezinfekčním roztokem, na obličej přiloží sterilní operační roušku a na oko nasadí speciální fixátor, který jemně drží oční víčko a nedovolí vám při operaci mrknout.

Průběh operace se liší dle typu zákroku, nicméně vždy vás po celou dobu operace bude lékař slovně provázet jednotlivými úkony.

Standardní operace

Provádí se pod speciálním mikroskopem a trvá pouhých 15-20 minut na jednom oku. Při operaci ležíte na pohodlném operačním lůžku. Ošetřující personál je kdykoliv připraven reagovat na vaše podněty a pocity, a zákrok podle potřeby přerušit. Po úvodní přípravě bude rozsvíceno světlo mikroskopu, aby bylo operační pole pro chirurga dobře přehledné. Chirurg provede na okraji rohovky malý řez (pouze 2,2 mm), kterým pak zavádí do oka speciální mikrochirurgické nástroje. Při operaci používáme speciální viskoelastický materiál, který chrání jemné struktury oka před poškozením po celou dobu operace. Ultrazvukovým přístrojem lékař bezbolestně rozmělní oční čočku a její částečky pak z oka řízeným podtlakem odsaje. Do prázdného čočkového pouzdra, které v oku zůstává, se implantuje „srolovaná“ umělá nitrooční čočka pomocí injektoru. Uvnitř oka se čočka rozvine a chirurg ji umístí do požadované polohy. Tím je vlastní výkon ukončen, neboť vstupní rána se díky malé velikosti snadno uzavře sama.

Laserem asistovaná operace

Oproti standardní metodě provádí všechny řezy femtosekundový laser (LenSx), který na oko působí pouze několik desítek vteřin. Příprava před začátkem zákroku probíhá stejně. Oční chirurg následně operaci naplánuje pomocí integrovaného očního tomografu (OCT), který přesně zobrazí vnitřní struktury oka. Femtosekundový laser vytvoří vstupy do oka, otevře přední pouzdro čočky a čočku rozdělí na několik částí. Laser následně tyto fragmenty rozmělní a chirurg odsaje podobně, jako u předchozího popisu operace. Implantace nitrooční čočky probíhá stejně jako u standardní metody. Operační rány vytvořené laserem jsou dvojitě lomené a samotěsnící, takže k uzavření mikrořezů na rohovce dojde prakticky okamžitě. Využitím laseru se významně zkracuje i doba hojení a zákrok je pro oko celkově šetrnější.

Jak se operace provádí?

Celá operace se provádí pod operačním mikroskopem. Malým řezem chirurg zavádí do oka speciální mikrochirurgické nástroje. Ultrazvukovým fakoemulzifikátorem odsává zkalenou čočku z oka. Tvrdý zákal je drcen kmitajícím hrotem fakoemulzifikátoru a drobné částečky katarakty jsou odsávány řízeným podtlakem z oka. Pro název celé operace se vžil název fakoemulzifikace. Do průhledného čočkového pouzdra, které v oku zůstává, potom operatér vloží speciální nitrooční čočku. Nitrooční čočka je vyrobena z průhledné umělé hmoty a nahrazuje dioptrickou sílu odstraněné lidské čočky.

Je nutná celková anestezie?

Celková anestezie („uspání") se při operaci šedého zákalu používá jen výjimečně.

Většina pacientů je operována pouze v takzvané místní instalační anestezii - říkáme tomu "v kapkách". Znamená to, že povrch a vnitřní struktury oka jsou dostatečně znecitlivěny kapkami aplikovanými v průběhu přípravy těsně před operací.
U neklidných pacientů a u některých komplikovaných operací je někdy vhodné znecitlivění doplnit injekcí, která se zavádí vedle oka. Dalším řešením je aplikace zklidňující látky do žíly.
Jen málokdy, u zcela nespolupracujících pacientů a u dětí, je nutno přistoupit k anestezii celkové.

Pokud před operací pociťujete silnou úzkost, výrazný neklid a strach, nerozpakujte se své pocity sdělit operujícímu lékaři. Ve spolupráci s anesteziologem přijme příslušná opatření.

Co když budu muset v průběhu operace kýchnout?

Ohlásíte-li potřebu zakašlat, kýchnout, či pohnout se operujícímu lékaři alespoň chviličku dopředu, obvykle to nebývá problém. Lékař vyjme nástroje z oka, pacient si uleví a operace může pokračovat. Neočekávaný prudký pohyb, zakašlání či kýchnutí však mohou mít tragické následky. Malé pohyby hlavou operaci asi neohrozí, ale zbytečně ztěžují očnímu chirurgovi práci.
Nezapomeňte, že na hlavu se v malé míře přenáší i každý pohyb nohou. Chcete-li v rámci pohodlí v průběhu operace přehodit nohu přes nohu, oznamte to raději předem lékaři.

Vyndává se oko při operaci z oční jamky?

Nikoliv, oko zůstává po celou dobu na svém přirozeném místě. Pouze oční víčka jsou rozevřena speciálním rozvěračem, který brání mrknutí a očnímu chirurgovi usnadňuje přístup k oku.