Zelený zákal - glaukom

Zelený zákal (glaukom) je tichý zabiják zraku. Neléčený může vést až k úplné slepotě. V případě včasné diagnostiky a správné léčby je možné glaukom zastavit. Bohužel mnoho pacientů je léčeno nedostatečně, na druhé straně je část pacientů léčena zbytečně.

Pro správné stanovení léčebného postupu je nezbytné vyšetření pomocí OCT - očního koherenčního tomografu, který pomocí laserového paprsku vyšetří vaši sítnici a zrakový nerv. Oční klinika NeoVize disponuje vynikajícím a prověřeným  přístrojem Carl Zeiss Stratus OCT3. Vyšetření OCT dokáže lékařům pomoci udělat správné rozhodnutí a najít to nejlepší pro vaše oči.

OCT není hrazeno zdravotními pojišťovnami. Cena vyšetření je 700 Kč. Na vyšetření se můžete objednat telefonicky nebo elekronickou poštou zde.

U složitých případů glaukomu provádí specialisté oční kliniky NeoVize chirurgickou a laserovou léčbu zeleného zákalu.

Vaše otázky

• Co je to nitrooční tlak?

  Do nitra oka je neustále vylučována tzv. nitrooční tekutina. U zdravého oka nitrooční tekutina z vnitřku oka přiměřeně odchází odtokovými cestami umístěnými mezi rohovkou a duhovou. To udržuje v oku normální nitrooční tlak.

  Pokud odtok nitrooční tekutiny vázne nebo je její tvorba vyšší než normální, může dojít k vzestupu nitroočního tlaku. Vysoký nitrooční tlak může vyvolat glaukomové onemocnění.

• Jak se měří nitrooční tlak?

  Nitrooční tlak oční lékař měří pomocí bezkontaktního nebo kontaktního aplanačního tonometru (AT).

  U bezkontaktní metody je rohovka měřena pomocí kalibrovaného proudu vzduchu. Přístroj měří míru oploštění oční rohovky a z této hodnoty počítá tlak.

  U kontaktní aplanační tonomemtrie je oko nejprve znecitlivěno anestetickými kapkami. Vyšetřující lékař přiloží pružně uloženou válcovou koncovku aplanačního tonometru k oku. V místě dotyku koncovky s oční rohovkou vytváří slzný film obrazec, jehož poloha se mění podle výše nitroočního tlaku. Sledováním polohy obrazce očním vyšetřovacím mikroskopem lékař určí hodnotu nitroočního tlaku.

  Hodnoty nitroočního tlaku se udávají v torrech (počet milimetrů sloupce rtuti).

• Co znamená zkratka NOT?

  NOT je zkratka pojmu NitroOční Tlak. Někdy se také používá anglická zkratka IOP (intraocular pressure) nebo zkratka AT (aplanační tonometrie).

  Hodnota tlaku se udává v milimetrech rtuťového sloupce - tj. v torrech.

• Co znamená zkratka AT?

  AT je zkratka pojmu aplanační tonometrie. Vyjadřuje název metody, kterou se měří nitrooční tlak. Zkratku AT lékaři často píší před hodnotu nitroočního tlaku.

  NOT je zkratka pojmu NitroOční Tlak. Někdy se také používá anglická zkratka IOP (intraocular pressure).

  Hodnota tlaku se udává v milimetrech rtuťového sloupce - tj. v torrech.

• Jaké jsou normální hodnoty nitroočního tlaku?

  Normální hodnota je pro každého člověka jiná. Neexistuje jednotná hranice pro všechny.

  Dříve se udávalo, že hranice mezi normálním a zvýšeným tlakem je 21 torrů. Tato představa dnes již neplatí.

  Neexistuje přesná a jednoznačně platná hranice mezi normálním a chorobně vysokým nitroočním tlakem. Tlak, který u jednoho pacienta vyvolá glaukomové onemocnění, může být u jiného pacienta po mnoho let bez následků.

  Stejně platí, že tlak, který je pro jednoho pacienta bezpečný, může u jiného člověka vyvolat těžké poškození zrakového nervu. Většinou však platí, že tlak nad 30 torrů vyvolává glaukomové onemocněni a tlak nižší než 20 torrů toto onemocnění nevyvolá.

  Sledováním velké skupiny pacientů s tlakem v rozmezí 24 až 30 torrů bylo zjištěno, že v průběhu následujících deseti let se glaukomové onemocnění vyvinulo pouze u 5 % těchto pacientů. Na druhou stranu je třeba říci, že glaukomové změny můžeme najít i u pacientů s tlakem pod 15 torrů.

• Co je oční hypertenze?

  U některých pacientů nevzniká glaukom, přestože jejich nitrooční tlak je dlouhodobě vyšší než normální. Tento stav potom označujeme jako nitrooční hypertenze.

  Diagnózu oční hypertenze nemůžeme nikdy považovat za definitivní. Tyto pacienty je však nutné dlouhodobě a pečlivě sledovat. Při jakýchkoli známkách počínajícího glaukomového onemocnění je nutno zahájit léčbu. Změny zrakového nervu mohou totiž u některých pacientů přicházet až mnoho let po zachycení zvýšeného nitroočního tlaku.

  Proto lékaři NeoVize doporučují monitorování stavu oka pravidelným vyšetřením přístrojem OCT.

• Co je glaukom s nízkou tenzí?

  Glaukomové změny někdy nalézáme i u lidí, jejichž nitrooční tlak bez léčby  je nižší než 18 torrů. Glaukomové onemocnění v tomto případě označujeme jako glaukom s nízkou tenzí (glaukom s nízkým tlakem).

• Co je to pachymetrie rohovky?

  Pachymetrie rohovky je měření tloušťky oční rohovky.

  Hodnota tloušťky rohovky je důležitá pro správné posouzení hodnot nitroočního tlaku.

  U pacientů s tenkou rohovkou měříme falešně nižší hodnoty nitroočního tlaku, proto je u nich častější glaukom s nízkou tenzí.

  U pacientů s tlustou rohovkoku měříme falešně vyšší hodnoty nitroočního tlaku, proto je u nich častější oční hypertenze.

• Proč je tak důležité OCT vyšetření?

  OCT vyšetření lékaři výrazně usnadňuje následující rozhodnutí:

  1) Má pacient glaukom, nebo ne?

  2) Jedná se o glaukom, nebo o oční hypertenzi?

  3) Je léčba glukomu úspěšná?

  4) Neléčíme pacienta zbytečně?

  5) Neléčíme pacienta nedostatečně?

  OCT vyšetření by měl podstoupit každý pacient s podezřením na glaukom a jednou ročně každý pacient léčený pro glaukom i pacient s podezřením na glaukom.

• V čem spočívá podstata léčby glaukomu?

  Cílem léčby je snížit nitrooční tlak na takovou cílovou hodnotu, která nebude vyvolávat další poškození zrakového nervu.

  Tato cílová hodnota může být u každého člověka jiná. Zda je snížení tlaku dostatečné, ukáže pravidelné sledování zrakových funkcí.

  Při snižování nitroočního tlaku se postupuje od nejjednodušších a méně zatěžujících opatření ke složitějším a více zatěžujícím zákrokům. Léčba začíná kapkami či kombinací různých kapek. Není-li léčba kapkami úspěšná, přistupuje se k laserové či chirurgické operaci oka.